El Servicio de Medicina Intensiva consta de 26 camas, 9 de ellas dedicadas fundamentalmente a pacientes politraumatizados y neuroquirúrgicos urgentes, 14 dedicadas a pacientes cardio- lógicos y polivalentes y 3 de ellas asignadas específicamente a pacientes de postoperatorios programados de cirugía de riesgo (UCPQ), con una limitación de la estancia de estos pacientes a dos días.

PERSONAL

1		Jefe de Servicio
4		Jefes de Sección
11		Médicos Adjuntos
2		Médicos contratados para guardias
1		Médico residente de 5º año
2		Médicos residentes de 4º año
1		Médico residente de 3º año
2		Médicos residentes de 2º año
2		Médicos residentes de 1º año.
1		Supervisora de enfermería
57		Enfermeras
47		Auxiliares de enfermería
12		Celadores
1		Administrativa
2		Limpiadoras

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

Motivos de Ingreso

	Núm.	%
Cardiopatía isquémica	230	19,30
Insuficiencia cardiaca	7	0,50
Arritmia	100	8,40
Insuficiencia Respiratoria	88	7,39
Sepsis	28	2,35
Shock	43	3,60
Traumatismo	130	10,92
Postoperatorio	376	31,50
Coma	105	8,80
Trastorno del medio interno	5	0,40
Intoxicación	13	1,09
Disfunción de Marcapasos	30	2,52
PCR	13	1,09
Disección aórtica	4	0,33
Crisis Hipertensiva	5	0,40
Monitorización	13	1,09

Ingresos por grupos

Cardiología		280
	Cardiopatía isquemica	233
Consulta externa de marcapasos		96
UCPQ		310
Neurocirugía		202
Polivalentes		302

Procedencia

Urgencias	486
Quirófano urgente	106
Quirófano programado	310
Planta	137
Otro hospital	116
Programado	35

Técnicas

Pacientes en Ventilación Mecánica<96 h		355
Pacientes en Ventilación Mecánica>96 h.		183
Horas de ventilación mecánica		106.708
Traqueotomías		63
Catéteres de Swan-Ganz		29
Hemofiltración/Hemodiálisis		33
Monitorización de PIC		61
Reperfusiones en el Síndrome Coronario Agudo		145
ACTP		109
Fibrinolisis		36
Marcapasos
	Temporales	63
	Definitivos (Primer implante)	68
	Definitivos (Recambio)	32
	Consultas de Marcapasos	1012

Indicadores

Estancia media	5,5 días
Camas ocupadas	17,93 camas/día
Índice de ocupación	68,96 %
Mortalidad	125 (10,5%)
Estancia media de la Cardiopatía Isquémica	2,71 días.
Mortalidad de la Cardiopatía Isquémica:	5,5%

SESIONES CLÍNICAS

En el Servicio se realizan sesiones de tres tipos: Presentación de temas preparados por los residentes, tanto de la propia especialidad como rotantes; sesiones bibliográficas, y sesiones clínicas sobre pacientes que están o han estado ingresados en UVI, algunas de ellas con la participación del servicio de Anatomía Patológica con carácter de Sesión Anatomo-Clínica.

Todas ellas están tutorizadas por un Médico de plantilla de la UCI. Con carácter general, de la organización de las primeras se encarga el tutor de residentes Dr. Luis Marina, de las sesiones bibliográficas el Dr. Gonzalo Hernández y de las sesiones clínicas la Dra. Mª José Sánchez Carretero.

Las sesiones llevadas a cabo a lo largo de 2006 han sido:

• Caso clínico y revisión bibliográfica “Neuropatía óptica anterior”: Dra. Hortigüela, Dra. Raigal, Dra. Sánchez Carretero.
• Caso anatomo-clínico “Muerte súbita en un caso de monopléjia de brazo izdo.”: Dra. Zaragoza, Dr. Marina.
• Caso clínico “Disfunción multiorgánica en politraumatizado”: Dra. Zaragoza
• Caso clínico “Hemorragia subaracnoidea”: Dra. Lorena Calvo, Dra. Sánchez Carretero.
• “Sesión Bibliográfica”: Dr. Fernández, Dr. Hernández.
• Tema monográfico “Ventriculitis. Elaboración de un protocolo”: Dr. Grill.
• Caso clínico “Enfermedad de Addison”: Dra. Hortigüela, Dr. Velasco.
• Tema monográfico “Necrolisis epidérmica tóxica”: Dra. Cano, Dr. Marina.
• Sesión anatomo-clínica “Disfunción multiorgánica en paciente con trombosis aórtica espontánea”: Dr. Fernández, Dr. Marina.
• Caso clínico y revisión bibliográfica “Anticoagulación en Hemorragia Intracraneal”: Dr. Ayuga, Dra. Sánchez Rodríguez.
• Tema monográfico “EPOC crítico en ancianos”: Dra. Escolante, Dr. Marina.
• “Lectura crítica. NEJM, TAC en Ca de pulmón: Dra. Sánchez Carretero.
• Sesión anatomo-clínica “Muerte súbita en transplantado cardiaco”: Dra. Hortigüela, Dr. Marina
• Caso clínico y revisión bibliográfica “Intoxicación por cocaína” Dra. López Reina.
• “Presentación de las Guías de Síndrome Coronario Agudo de la SEMICYUC”: Dr. Luis Marina.
• “Presentación de las Guías de actuación en la sepsis severa”: Dr. Alfonso Velasco, Dr. Luis Marina.
• “Monitorización de los niveles de sedación. Protocolo de actuación.” Dr. Rafael Barrientos.
• “CMBD de UCI 2005. Análisis de datos del FICHAGEN de la UCI”. Dr. Rafael Barrientos.
• “Plan de RCP Hospitalaria” en Sesión General del Hospital: Dra. Pérez Pedrero.
• 17 de noviembre: Presentación a Supervisoras de HVS.
• Presentación en el Servicio de Nefrología
• “Presentación de las Guías de actuación en la sepsis severa”. Sesión general del Hospital: Dr. Alfonso Velasco, Dr. Luis Marina.
• Tema Monográfico “Síndrome Aórtico Agudo”. Dra. Victoria Hortigüela, Dr. Luis Marina.
• Presentación de trabajo prospectivo sobre la “relación entre traqueotomía y desarrollo de neumonía asociada a ventilación mecánica”. Dra. Pilar Sánchez, Dr. Gonzalo Hernández.
• Tema Monográfico: “Fibrinolisis en el ICTUS”. Dra. Victoria Hortigüela, Dr. Luis marina.
• Tema Monográfico: “Crisis Adrenal”. Dra. Victoria Hortigüela, Dr. Alfonso Velasco.
• Sesión bibliográfica: Conferencia de consenso sobre el manejo de la Pancreatitis en el paciente crítico. Dra. Rocío Zaragoza. (Dr. Luis Marina)
• Presentación de Ensayo Clínico: Ventilación Mecánica no Invasiva en el Trauma Torácico. Dra. Pilar López Reina.
• Sesión Clínica general del Hospital. “Donación y transplante” Dra. Mª José Sánchez Carretero; Dr. José Mª Díaz. Día 7 de junio
• Tema: “Utilidad de la albúmina en una UCI”. Dr. Alfonso Velasco.

 ACTIVIDAD DOCENTE

Siguiendo el plan que se inició en el año 1998, desde el Servicio de Medicina Intensiva se imparte formación sobre soporte vital en sus distintos niveles y dirigido a todos los rangos de personal tanto del CHT como de los nuevos CEDT abiertos en la provincia así como, en colaboración con la Unidad Docente de Atención Primaria del Área de Salud de Toledo, a los Médicos y Enfermeros de los Centros de Salud.

Soporte Vital con DEA (8 horas):

• 3 de mayo: CEDT de Illescas.
• 3 y 4 de mayo: CHT.
• 4 de mayo: CEDT de Illescas.
• 8 de mayo CEDT de Illescas.
• 13 de junio: Centro de Salud de Escalona
• 19 y 20 de junio: CHT
• 21 y 22 de junio: CHT.
• 3 y 4 de julio: Médicos residentes de 1º del CHT.
• 5 y 6 de julio: Médicos residentes de 1º del CHT.
• 25 y 26 de septiembre: CHT
• 2 y 3 de octubre: Centro de Salud de Villacañas.
• 30 de octubre: Centro de Salud de Bargas.
• 2 y 3 de noviembre: CHT.
• 20 y 21 de noviembre: CHT.
• 22 y 23 de noviembre: CHT.

Soporte Vital Avanzado (25 horas)

• 22 a 25 de mayo: Atención Primaria de Toledo.
• 26 a 30 de junio: CHT.
• 23 a 27 de 0ctubre: CHT.
• 27 a 30 de noviembre: Atención Primaria de Toledo.

Esta formación ha llegado a un total de 301 alumnos en Soporte Vital con DEA y a 86 alumnos en Soporte Vital Avanzado.

Participación como docentes en el curso de Instructores de Soporte Vital Avanzado de la SOMIUCAM (Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC). Talavera de la Reina, mayo de 2006:

• Dr. Luis Marina.
• Dra. Mª Mar Cruz Acquaroni
• Dra. Mª Ángeles Arrese.
• Dr. Ángel Ayensa

ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS

• Dr. Rafael Barrientos, Dra. Mª Ángeles Arrese, Dra. Pilar López Reina, Dr. Álvaro Alonso (R5), Dra. Ana Raigal (R4), Dra. Rocío Zaragoza (R3), Dr. José Manuel Hernández (R3): XLI Congreso Nacional de la SEMICYUC. Pamplona, junio de 2006
• Dra. Mª José Pérez Pedrero, Dr. Gonzalo Hernández: XIX Congreso Europeo de la ESICM European Society of Intensive Care Medicine). Barcelona, Septiembre de 2006.
• Dr. Gonzalo Hernández, Dra. Ana Raigal (R4): Curso XII Simposyum Internacional de la PIC. Barcelona, noviembre de 2006.
• Dra. Victoria Hortigüela (R3): Curso de Donación y Transplante de Órganos. Granada, noviembre de 2006.
• Dr. Álvaro Alonso, Curso avanzado de búsqueda y gestión de información médica en Internet. Pamplona, junio de 2006.
• Dr. Ismael López de Toro, Ana del Olmo (Enfermera), Silvia Mesa (Enfermera): El proceso de donación y Transplante de órganos y tejidos. Alicante, marzo de 2006.
• Dr. Ismael López de Toro, Dr. José Mª Díaz: IX Jornadas de encuentro entre profesionales de la Administración de Justicia y de la Comunidad Transplantadora. Santander, septiembre de 2006.
• Dra. Victoria Hortigüela (R3), Dra. Ana Pedrosa (R2): Curso sobre Nutrición en el Paciente Crítico. Barcelona, noviembre de 2006
• Dra. Mª Ángeles Arrese: ICAAC (Interscience Conference Antimicrobials Agents Chimioterapics). San Francisco (USA). Septiembre de 2006.
• Dr. Luis Marina, Dra. Mar Cruz, Dr. Ismael López de Toro, Dra. Victoria Hortigüela (R3), Dr. Ramón Ortiz (R2), Dra. Ana Pedrosa (R2): Jornadas Castellano Manchegas de Medicina Intensiva. Almagro, octubre de 2006.
• Dr. José Manuel Fernández (R3), Dr. Álvaro Alonso (R5), Dra. Rocío Zaragoza (R3), Dra. Ana Raigal (R4), Dra. Pilar Sánchez: Curso de Instructores de Soporte Vital Avanzado de la SOMIUCAM (Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC). Talavera de la Reina, mayo de 2006.
• Dra. Mª Ángeles Arrese, Dra. Pilar López Reina, Dr. Ismael López de Toro: Reunión Anual del Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la SEMICYUC. Palma de Mallorca, noviembre de 2006.
• Dra. Mª Ángeles Arrese, Dra. Pilar López Reina, Dr. Ismael López de Toro: III Jornadas de Infección en el Paciente Crítico (Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de la SEMICYUC). Ávila, marzo de 2006.
• Dr. José Mª Díaz, Dr. Álvaro Alonso, Dra. Ana Raigal (R5), Dra. Rocío Zaragoza (R4), Dr. José Manuel Fernández (R4): Curso European Donor Hospital Education Program (E.D.H.E.P). Toledo, octubre de 2006.
• Dra. Rocío Zaragoza (R4), Dr. José Manuel Fernández (R4): VI Curso Avanzado de Patología Infecciosa en Cuidados Intensivos (CAPICI). Madrid, diciembre de 2006.
• Dra. Rocío Zaragoza (R4), Dr. José Manuel Fernández (R4), Dr. Álvaro Alonso (R5): Curso de estadística y lectura crítica sobre literatura médica (3ª edición). Toledo, junio de 2006.
• Dra. Rocío Zaragoza (R4), Dr. Álvaro Alonso (R5): Curso de bases de Datos Bibliográficos en Ciencias de la Salud (3ª edición). Toledo, abril de 2006 y junio de 2006.
• Dra. Rocío Zaragoza (R4): Curso sobre optimización del tratamiento antibiótico en el paciente crítico (Grupo de trabajo de Enfermedades Infecciosas de la SEMICYUC). Valencia, junio de 2006.
• Dra. Rocío Zaragoza (R4): Análisis estadístico de datos en el programa SPSS (2ª edición). Toledo, abril de 2006.
• Dra. Rocío Zaragoza (R4), Dr. José Manuel Fernández (R4), Dra. Ana Raigal (R5): VIII Jornadas Educacionales de Actualización para Residentes de Medicina Intensiva. Madrid, octubre de 2006.
• Dr. Gonzalo Hernández, Dra. Rocío Zaragoza (R4), Dr. José Manuel Fernández (R4), Dra. Ana Raigal (R5): I Campus Internacional de Cuidados Respiratorios y Tecnologías Aplicadas. Madrid, mayo de 2006.
• Dra. Pilar López Reina, Dr. Alfonso Velasco, Dr. Álvaro Alonso: Curso sobre Familia y Donación. Villajoyosa (Alicante), noviembre de 2006.
• Dra. Mª José Sánchez Carretero: Reunión Nacional de Coordinadores de Transplantes. Madrid, mayo de 2006.
• Dra. Mª José Sánchez Carretero: Simposyum. Donación sin Fronteras (Moderadora).
• Madrid, noviembre de 2006.
• Dra. Mª Mar Cruz: Curso de inglés para interpretación y elaboración de textos médicos. Organizado por FISCAM. Toledo, enero-mayo de 2006.
• Dra. Pilar Sánchez, Dr. José Manuel Fernández: Curso sobre “Marcapasos y tratamiento eléctrico de las arritmias”. San Sebastián, octubre de 2006.

PUBLICACIONES, COMUNICACIONES, POSTERS Y PONENCIAS

Publicaciones

• R Barrientos: “Grupos relacionados con el diagnóstico en Medicina Intensiva”. En Gestión Estratégica en Medicina Intensiva. J. Roca. Ed. Edika Med. Barcelona, 2006.

• G Hernández; AA Alonso; A Raigal: “Politraumatizado con Fracaso Respiratorio Agudo Precoz”. En Tratado de ventilación Mecánica no Invasiva. Practica Clínica y Metodología. A Esquinas Rodríguez. Ed. Libros Princeos. Biblioteca Aula Médica. Barcelona, 2006.

• Dra. Rocío Zaragoza (R4): “Neumonía Nosocomial por Estafilococo Coagulasa Negativo (Caso Clínico)”. En Patología Infecciosa Grave en el paciente Crítico. MC Fariñas; Ed Elsevier-Doyma, 2006.
• Dra. Ana Raigal (R5): “Neumonía Comunitaria Grave Complicada (Caso Clínico)”. En Patología Infecciosa Grave en el paciente Crítico. MC Fariñas; Ed Elsevier-Doyma, 2006.

Participación en trabajos multicéntricos.

Posters

Ponencias

DOCTORADO

Tesis Doctoral

Dr. Gonzalo Hernández Martínez: “Predicción del éxito del destete ventilatorio con la monitorización secuencial tras la reconexión al ventilador”. Leída el 9 de enero de 2006 en la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid y calificada con Sobresaliente cum Laude.

Periodo de Investigación

Doctorado en Medicina Interna. Periodo de investigación. Curso 2005-2006

Ana Raigal Caño: “Evolución pronóstica de los pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de st de alto riesgo y manejo conservador inicial: El papel de los inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa”. Tutora: Dra. Rosana Hernández-Antolín. S. de Cardiología Intervencionista, H. Clínico San Carlos. Madrid.

PARTICIPACIÓN EN COMISIONES HOSPITALARIAS